起立性調節障害(OD: Orthostatic Dysregulation)

自律神経機能不全の一つで、過去には思春期の一時的な生理的変化であり、身体的、社会的に予後はよいとされていましたが、近年の研究によって重症ODでは自律神経による循環調節(とくに上半身、脳への血流低下)が障害され、日常生活が著しく損なわれ、長期に及ぶ不登校状態やひきこもりを起こし、学校生活やその後の社会復帰に大きな支障とな ることが明らかになりました。急激な身体発育のために自律神経の働きがアンバランスになった状態と説明されています。

起立時に血圧がひどく低下して脳貧血、失神を起こす症例もあれば、血圧に異常を認めな い症例もあります。 また、心理的側面から見ると ODは、過剰適応な性格であり、他人に気遣いして心理的に ストレスをためやすい傾向があります。発症の早期から適切な治療と家庭生活や学校生活における環境調整を行い、適正な対応を行うことが不可欠です。軽症例を含めると、小学生の約5%、中学生の約10%、不登校の約 3-4割にODを併存します。男性1に対して女性 1.5〜2 と女性に多く、好発年齢は 10-16 歳で、約半数に遺伝傾向を認めます。

自律神経には交感神経(器官の働きをうながす神経)と副交感神経(器官の働きを抑える 神経)とがあります。眠っている時には副交感神経が働き、起きている間には交感神経が働きます。交感神経と副交感神経の切り替えがずれると、朝なかなか起きられなくなり、深夜になるまで寝つけなくなるなど、一日の生活のリズムが乱れてきます。春から夏にかけて悪化し、寒い時期に改善する傾向があります。

人が起立すると血液は重力のために下半身に移動します。動脈、静脈いずれも血管腔が拡張するため、血圧が低下します。

下半身に血液が貯留するため心臓に還る血液量が減少します。そこで代償機構が作動して交感神経末端からノルアドレナリンが分泌され、血管収縮が起こり、血圧が維持されるのですが、ODでは、起立直後すぐに活発化するはずの交感神経が作動せず、また循環血液量も少な いことと相まって、血圧が低下したままになります。そこで、心臓は血圧を維持するために心拍数を増加させ、起立中に頻脈を起こします。

起立性調節障害を乗りきっていくために一番大切なことは、この状態について本人と家族やまわりの人が理解することです。

下記の問診票の 11 症状のうち3つ以上あてはまれば OD の可能性があります。

その場合、診察の前にまず起立試験をしていただくことがあります。

事前予約制となります。

下記問診票を記入の上、ご来院ください。